Прием по записи
ЗВОНИТЕ
8 (495) 362-20-38    8 (903) 571-22-11
8 (495) 969-49-76    8 (903) 572-99-11
ИНФОРМАЦИЯ:
О центре Услуги центра Офтальмологи Форум Контакты
Вызов офтальмолога на дом
Диагностика заболеваний глаз
Современные методики
Лечение глаукомы
Лечение катаракты
Протезирование
Болезни глаз
Наши партнёры
МЫ ЛЕЧИМ:
Собак
Кошек
Грызунов
Птиц
Лошадей
Экзотических животных
ФОРУМ:
МЫ В СОЦСЕТЯХ:




Главная > Болезни глаз > Отслоение сетчатки

Оделение сетчатой оболочки глаза у животных, собак и кошек.

При отслоении сетчатой оболочки глаза у собак, кошек и другиех животных зрение снижается вплоть до полной слепоты (расширенные зрачки в дневное время, нарушение зрения), а в запущенных случаях приводит к гибели глаза. Поэтому данная патология является экстренным состоянием и требует немедленного обращения к ветеринарному врачу-офтальмологу.
Ниже представлена работа нашего специалиста на данную тему.

Комаров Сергей Витальевич,
к.в.н. МГАВМиБ им. К.И. Скрябина, bmdg.ru
Центр неотложной ветеринарной офтальмологии и микрохирургии, okovet.ru
Ветврач-офтальмолог, микрохирург, г. Москва.

Введение

Отслоение сетчатки у кошек и собак – тяжелое неотложное состояние, при котором нейроретина (НР) отделяется от пигментного эпителия (ПЭС). Это приводит к нарушению взаимодействия этих слоев, результатом которого является нарушение зрительных функций.
Основной метод лечения – хирургический.
Принцип лечения – сближение нейроретины с ПЭ и локализация разрыва очагами хориоретинального воспаления.
Длительное состояние ОС вызывает необратимые изменения и гибель нейронов.
Это всегда приводит к снижению зрения.

Отслойка сетчатки у животных

Строение

Сетчатая оболочка включает 10 слоев, все они следуют вглубь глазного яблока.
  • 1. пигментный эпитэлий;
  • 2. фотосенсорный;
  • 3. наружная пограничная мембрана
  • 4. наружный зернистый;
  • 5. наружный сетчатый;
  • 6. внутренний зернистый;
  • 7. внутренний сетчатый;
  • 8. слой ганглионарных клеток;
  • 9. волокна нерва;
  • 10. внутренняя пограничная мембрана.



    Отслойка сетчатки у животных

    В сетчатке содержатся нейроны, располагающиеся в 3 уровня:

  • Уровень светочувствительных нейронов – наружный
  • Уровень местно-ассоциативных нейронов, которые связывают нейроны друг с другом
  • Уровень ганглионарных нейронов, их аксоны идут к ДЗН и образуют зрительный нерв



    ПЭС представляет собой монослой нейроэпителия и выполняет очень важные функции:

  • - Барьер между сосудистой оболочкой (СО) и НР, обеспечивает функционирование гемато-ретинального барьера;
  • - Адгезия НР;
  • - Обеспечивает накопление, изомеризацию и поступление витамина А к фоторецепторам для восстановления зрительных пигментов;
  • - Обеспечивает активный избирательный транспорт метаболитов между сетчаткой и увеальным трактом;
  • - Осуществляет синтез гликозаминогликанов, окружающих наружные сегменты фоторецепторов;
  • - Способствует формированию фоторецепторов в эмбриогенезе;
  • - Поддерживает постоянство среды между пигментным эпителием и фоторецепторами, поддерживает структуру контакта между наружными сегментами палочек и колбочек, и собственными клетками ПЭС;
  • - Поглощает световую энергию гранулами меланина, улучшая четкость зрения. Некоторые виды животных имеют отражательную пластинку, улучшая зрение в условиях ограниченной освещенности.

    Механизм фоторецепции

    При поглощении света меняется структура родопсина



    Это приводит (через ряд промежуточных событий) к закрытию Na+- каналов в плазматической мембране..



    Поэтому трансмембранный потенциал увеличивается.
    Возбуждение светочувствительных нейронов приводит не к деполяризации (как обычно), а к гиперполяризации мембраны.



    Гиперполяризация распространяется до области синаптического контакта и вызывает возбуждение ассоциативных нейронов.

    Факторы развития

  • Эмбриологические (дисплазия, остатки гиалоидной артерии)
  • Анатомические (крупный глаз)
  • Биохимические (количества гиалуроновой кислоты в СТ)
  • Механические (травмы, хирургические вмешательства)
  • Наследственные

    Виды заболевания

  • По распространенности:
  • Локальная – наминимальной площади сетчатой оболочки;
  • Распространенная – поражает половину площади;
  • Субтотальная – распространена практически на всей площади оболочки;
  • Тотальная – отслоена вся сетчатка.

  • Плоская;
  • Высокая;
  • Пузыревидная.

  • Свежая (до 14 дней)
  • Несвежая
  • Старая

    По механизму образования различают четыре вида:

  • Рематогенная (rhegma – разрыв)
  • Травматическая
  • Экссудативная
  • Тракционная

    Причины развития

    Отслойка сетчатки у животных

    Регматогенная ОС – с разрывом плоскости сетчатки.

    Причины:

  • Синхизис (разжижение СТ);
  • Хирургическое вмешательство;
  • Травма глаза;
  • Атрофия сетчатки;

    Виды разрывов:

  • Клапанные разрывы;
  • Дырчатые разрывы;
  • Отрывы вдоль зубчатой линии.


    Тракционная ОС
    Наличие витреоретинальных сращений (пролиферативная витреоретинопатия)
    Может развиваться при пролиферативной диабетической ретинопатии, кровоизлиянии, тромбозах ретинальных вен и др.
    Мембраны формируются клетками ПЭ; Деформация и натяжение сетчатки из-за образования фиброзной ткани приводит к подъему нейросенсорной сетчатки над подлежащим пигментным слоем – ОС.

    Отслойка сетчатки у животных Отслойка сетчатки у животных


    Экссудативная ОС
    Возникает при нарушении целостности сосудистой стенки, из-за чего происходит выход плазмы в субретинальное пространство (АГ, тромбоз центральной вены, васкулит, отек ДЗН, ошибки инфузионной терапии)

    Часто без разрыва тотальная пузыревидная ОС иногда с субретинальными кровоизлияниями

    Отслойка сетчатки у животных Отслойка сетчатки у животных

    Диагностика

    Доступные объективные методы диагностики у собак и кошек.

  • Биомикроскопия;
  • Исследование в проходящем свете;
  • Осмотр глазного дна (непрямая офтальмоскопия, фундус)
  • ЭРГ
  • УЗИ глаза дает представление о размерах отслоившейся сетчатки и состоянии стекловидного тела. Имеет важнейшее значение при невозможности визуализации глазного дна при офтальмоскопии.

    Отслойка сетчатки у животныхОтслойка сетчатки у животных

    Тотальная ОС с гигантским разрывом по ЗЛ. Упавший листок сетчатки прикрывает ДЗН.

    Старая ОС. "Сморщенность" вследствие развития фиброза.


    УЗИ глаза при ОС

    Отслойка сетчатки у животныхОтслойка сетчатки у животных
    Тотальная V-образная ОС.Тотальная ОС с гигантским разрывом по ЗЛ.


    Отслойка сетчатки у животныхОтслойка сетчатки у животных
    Высокая тракционнаяТракции при ПВР. ОС пока нет.

    Отслойка сетчатки у животных

    Медикаментозное лечение


  • Маннитол
  • Ограничение потребления воды
  • Кортикостероиды
  • Контроль АД
  • Эффект около 70%





    Пневморетинопексия

    Отслойка сетчатки у животных

  • При относительной простоте трудноосуществима у собак и кошек ввиду невозможности ими сохранять долгое время нужное положение головы.
  • Применяется при разрывах сетчатки верхней локализации.
  • Имеет противопоказания (ПВР)
  • Нет данных использования у животных
  • Реже применяется на современном уровне развития в медицине ввиду осложнений.

    Хирургические методы лечения

    Отслойка сетчатки у животных

  • Экстросклеральные (вмешательство на поверхности склеры)
  • Радиальное
  • Круговое (циркляж)

    Эндовитриальное вмешательство

    Отслойка сетчатки у животных Отслойка сетчатки у животных

  • Витреоэктомия (устранение тракций, измененного СТ, крови)
  • Расправление сетчатки (ПФОС)
  • Локализация разрывов (крио, лазер, диатермия)
  • Введение СМ

    Материальная база для хирургического лечения

  • Троакары, порты
  • Ножи для парацентеза
  • Интроаккулярный микроинструмент
  • Витреотом
  • Эндоскопический лазер
  • Эндоосветитель
  • Аспирационно-ирригационная система
  • Силиконовое масло и перфтордекалин
  • Инверторная система
  • Микроскоп
  • Ретинальные линзы
  • Отслойка сетчатки у животных
    Отслойка сетчатки у животных
    Отслойка сетчатки у животных
    Отслойка сетчатки у животных

    Пример установки портов (25G)

    Отслойка сетчатки у животных Отслойка сетчатки у животных

    Витреоретинальное вмешательство. Джек Рассел, 3G, единственный глаз

    Отслойка сетчатки у животныхОтслойка сетчатки у животных

    ГД после расправления сетчатки.

    Через 3 недели.

    УЗ картина тампонады четчатки силиконовым маслом (март-июль)

    Отслойка сетчатки у животных

    Лечение в нашей клинике

    Клиника ЦНВОиМ занимается исключительно лечением заболеваний глаз собак, кошек и других животных. Наши офтальмологи успешно лечат отделение сетчатки глаза на профессиональном уровне.

    Мы проведем комплексное обследование глаз Вашего питомца, назначим оптимальное, современное и качественное лечение.





    Подняться вверх






  • Рейтинг@Mail.ru


    Центр неотложной ветеринарной офтальмологии и микрохирургии (ЦНВОиМ), Москва. Материалы сайта запрещено использовать на других ресурсах
    (495) 362-20-38 (495) 969-49-76 (903) 572-99-11 (903) 571-22-11
    Карта проезда