Лечение глаукомы методом циклофотокоагуляции при помощи комбинированной видео-эндоскопической системы EndoOptiks E2 и другие ее возможности.

Развитие лазерной хирургии показало свою эффективность и перспективность в различных направлениях медицины, в том числе в офтальмологии, где существует большое количество методик с использованием различных лазеров для лечения глаукомы. Но в ветеринарной сфере их применение по-прежнему ограничено ввиду высокой стоимости подобного оборудования.

В настоящее время лечение глаукомы у животных представляет собой значительные сложности в связи с трудностью диагностики того или иного типа глаукомы, несвоевременным обращением владельцев, а также в связи с объективными ограничениями медикаментозного лечения (недолговременный период эффективности). Все эти факторы зачастую приводят к серьезному повреждению элементов сетчатки и зрительного нерва, что обуславливает необратимое и прогрессирующее снижение зрения до полной слепоты. Поэтому остается весьма актуальной рекомендация регулярно проводить у животных офтальмологическое обследование и вести просветительскую работу среди владельцев животных.

На сегодняшний момент у животных в нашей стране применяются некоторые дренирующие операции, да и то только в оснащенных офтальмологических центрах, которые существуют в некоторых крупных городах. Кстати, в гуманной медицине дренирующие операции являются следующим этапом после более щадящих лазерных процедур, что само по себе говорит о месте лазерной хирургии в лечение глаукомы.

Наш центр теперь имеет возможность предложить пациентам с глаукомой наиболее щадящий и эффективный метод офтальмоэндоскопической циклофотокоагуляции при начальной или далеко зашедшей форме глаукомы у собак и кошек на системе ENDOOPTICS E2 (США). Заключается он в фотокоагуляции ресничных отростков цилиарного тела под видеоконтролем на экране монитора, когда наконечник диаметром 1,2 мм вводится в полость глазного яблока через такое же малое отверстие, обеспечивая тем самым минимальное повреждение тканей, что существенно снижает риск развития тяжелых послеоперационных осложнений в отличие от транссклеральной циклофотокоагуляции. В результате уменьшения продукции внутриглазной жидкости снижается офтальмотонус, при этом возможен полный отказ от гипотензивных препаратов или снижение их использования до разумного минимума.

Варианты введения эндоскопического наконечника в полость глаза
1. Через парацентез роговицы		2. Через плоскость цилиарного тела

Также система ENDOOPTICS E2 обеспечивает исключительную визуализацию и точность выполнения эндоскопической циклофотокоагуляции с целью лечения рефрактерной глаукомы в ходе хирургии катаракты или витреоретинальных вмешательств.

При помощи данного оборудования также можно проводить диагностические процедуры, в тех случаях, когда осмотр при помощи другого диагностического оборудования не возможен или затруднен, то есть система позволяет визуализировать структуры глазного яблока в условиях помутнения оптических сред, а также в труднодоступных для осмотра из вне зонах. Например, при сильных отеках роговицы, травмах, контузиях, синехиях радужки и т.д., что делает этот прибор многофункциональным и существенно расширяющим возможности офтальмохирурга.

Подведя итог, можно сказать, что данная методика позволяет эффективно бороться не только с терминальной формой глаукомы, когда зрительные функции утеряны безвозвратно, но и с любой другой формой глаукомы или стойкой офтальмогипертензией, что при своевременной постановке диагноза дает возможность сохранить зрение. На сегодняшний день такой прибор остается пока единственным доступным для использования в ветеринарной офтальмологии, и наш Центр Неотложной Ветеринарной Офтальмологии и Микрохирургии использует данную методику для лечения различных форм глаукомы.