Главная > Болезни глаз > Сухой кератоконъюнктивит
Синдром сухого глаза, сухой кератоконъюнктивит
Сухие глаза – повод обратиться к ветеринару.
Если вы часто стали замечать, что глаза вашего питомца сухие, не достаточно увлажнены – стоит срочно обратиться к нашим специалистам.
Слеза практически полностью состоит из воды и кроме увлажнения глаза так же вымывает различные микроорганизмы и раздражители, несет в себе полезные вещества для питания глаза.
При отсутствии слезы развивается воспалительный процесс, внешняя среда начинает сильно воздействовать на роговицу и в результате глаз может полностью ослепнуть.
Синдром сухого глаза или сухой кератоконъюнктивит, или, в народе, «сухой глаз».
Чаще всего болезнь встречается у собак, иногда у кошек, является распространенной, актуальной проблемой и широко изучается в ветеринарной среде. Синдром сухого глаза можно трактовать как сухость и воспаление роговицы и конъюнктивы, развивающееся при недостатке воды в слезе. Одновременно с этим образуются характерные вязкие желтые выделения.
Диагностика сухого кератоконъюнктивита затруднена из-за отсутствия явных симптомов. Синдром может развиваться в каждом случае по-разному, в зависимости от общего здоровья собаки, генетического наследства и окружающей среды.
Пики обострения заболевания собак синдромом сухого глаза приходятся весной или осенью.
Причины развития синдрома сухого глаза.
При заболевании вирусом «чумы плотоядных» животное одновременно страдает сухостью глаз, в следствие заражения всех органов животного, которые контактируют с окружающей средой.
У кошек сухость глаз сопровождает герпевирусную инфекцию дыхательных путей.
Некоторые представители Йоркширских терьеров имеют наследственную недостаточность слезных желез.
Длительное применение препаратов, снижающих выделение слезы.
При проведении операции по удалению третьего века существует очень вероятная опасность серьезно повредить слезную железу. Это одна из самых распространенных причин заболевания синдромом сухого глаза.
Травма слезной железы.
Недостаточно изученная, но распространенная причина – имуноопосредственное разрушение тканей слезной железы. Причины данного воспаления в настоящий момент не известны, но существует несколько пород собак, у которых оно проявляется наиболее часто - американский коккер-спаниель, цвергшнауцер, вест-хайлэнд-уайт терьер.
Сухой кератоконъюнктивит может протекать на фоне общих аутоиммунных заболеваний, приводящих к недостаточности слезы, патологии почек, заболевания кожи и слизистых оболочек.
В некоторых случаях причиной сухих глаз может являться воспаление или новообразование, находящееся позади глаза. Такая патология смещает глазное яблоко вперед и диагностируется лишь при помощи УЗИ глаза и ретробульбарного пространства.
При неврологических заболеваниях, при которых возникает несмыкание век слезная железа перестает вырабатывать слезу. В таких случаях необходимо срочное лечение у невропатолога, офтальмологическая помощь возможна лишь в качестве поддерживающей терапии.
При физиологическом пучеглазии некоторых пород собак и кошек.
Признаки сухого кератоконъюнктивита.
На ранней стадии диагностировать заболевание достаточно сложно - синдром выглядит как легкая форма обычного конъюнктивита.
Развившийся синдром сопровождается обильным вязким густым выделением желто-зеленого оттенка, тяжело удаляемым с поверхности глаза. Снижение слезовыделения становится явным, поверхность глаза теряет блеск, роговица становится блеклой. Животное испытывает сильный дискомфорт.
Прогрессируя, воспаление захватывает веки, кожу вокруг глаз. Роговица становится матовой с шероховатой поверхностью, появляются язвы. Вследствие полной непрозрачности роговицы животное лишается зрительной функции.
Диагностирование сухого кератоконъюнктивита.
Диагностирование синдрома сухого глаза должно начинаться со сбора данных о заболеваниях, операциях и травмах, проведенных ранее. Так же принимаются во внимания системные заболевания, способные вызвать патологии слезных желез и системное применение препаратов, уменьшающих слезообразование.
Мы проводим в первую очередь биомикроскопию переднего отрезка глаза, изучая состояние конъюнктивы и роговицы на предмет наличия ранних ксеротических изменений и язв.
Для определения объема выделяемой слезы и степени сухости глаза врач выполняет тест Шримера. Полоску специальной фильтрационной бумаги помещают в наружный угол глаза на нижнее веко на 1 минуту. Важно правильно расположить полоску так, чтобы она находилась между конъюнктивой и третьем веком, избегая контакта с роговицей. Затем полоску вынимают, измеряют длину увлажненного участка и изучают результат:
Полоска увлажнена на 15 мм и выше – норма
Ниже 10-11 мм – продукция слезы достаточно низкая, ранняя стадия синдрома сухого глаза.
Ниже 5 мм – опасная, тяжелая сухость глаза.
Данные нормы в большей степени ориентированы на собак. У кошек нормальная слезопродукция может колебаться от 10 до 15 мм/мин.
Наши врачи обязательно наблюдает слезную пленку на предмет ее правильного образования и стабильности, нарушение ее функционирования указывает на развитие синдрома сухого глаза.
В качестве дополнительного диагностического теста наши специалисты проводят пробу Норна – тест слезной пленки на разрыв. Тест заключается в следующем: в глаз капают 2 капли флюоресцеина, после чего слезная пленка становится темно-зеленой. По скорости разрыва окрашенной слезной пленки врач определяет ее стабильности и степень сухости глаза.
Важны моментом при подозрении на сухой кератоконьюнктивит является измерение глазного давления. На ранних стадиях некоторых заболеваний увеличивается глазное давление, вследствие чего сам глаз увеличивается в размерах, не позволяя векам до конца сомкнуться и оставляя центральную область глаза сухой. У некоторых животных с физиологическим пучеглазием (пекинесы, мопсы, хины, ши тсу, кошки экзотических и персидских пород) сухость глаз наблюдается и при нормальном слезовыделении.
Терапевтические методы лечения сухого кератоконъюнктивита.
Лечение возможно при помощи слезозамещающих препаратов и средств, растворяющих выделения, однако этот способ уже несколько устарел и его используют редко из-за неудобств, связанных с постоянным использованием лечебных средств.
Наиболее прогрессивным является метод локального использования циклоспорина.
Циклоспорин стимулирует слезовыделение и подавляет имунную реакцию, останавливает процесс разрушения слезной железы. Применяется в виде мази или капель. Использование циклоспорина – очень эффективный и удобный метод, препарат наносится 1 или 2 раза в день.
В России легко можно купить препарат, содержащий циклоспорин – Циклолип. Из зарубежных аналогов используется Оптиммун.
Такролимус – практически идентичен циклоспорину по действию и стоимостью, однако не продается в готовом для глаз форме. Препарат изготавливают в аптеках.
На начальной стадии синдрома сухого глаза ветеринар может назначить применяемые в офтальмологии антибиотики широкого спектра действия (Тобрамицин, Ципрофлоксацин и другие). Частота применения обычно в пределах 2-4 раз в день. Необходимы антибиотики в том случае, когда болезнетворные микроорганизмы не вымываются с поверхности глаза и образуют вторичную (секундарную) инфекцию.
Если целостность эпителия роговицы не нарушена, то можно применять противовоспалительные капли и мази, такие как Пренацид, гидрокортизоновую мазь и другие, применяя их 2-3 раза в день.
Мукомист – капли для растворения густых выделений, готовится из секрета дыхательных путей. Ацетилцистеин, содержащийся в лекарстве удаляется вязкие выделения и слизь. Обычно применяют 3-4 раза в день.
В качестве вспомогательных средств можно использовать протекторы роговицы (корнерегель, солкосерил, актовегин). Они активизируют обмен веществ в тканях роговицы и конъюнктивы, стимулируя процессы регенерации.
Заменители слез или препараты искусственной слезы крайне рекомендуется применять на всех стадиях лечения синдрома сухого глаза. Несмотря на неудобство в частом использовании (4 - 8 раз за день) они оказывают очень целительное воздействие. В продаже можно встретить большое количество таких средств от различных производителей. Отличается каждый препарат вязкостью и химическими свойствами.
При нанесении на глаз искусственная слеза увлажняет его и образует стабильную пленку, удерживаясь на поверхности роговицы. Некоторые распространенные препараты:
- низкой вязкости – Слеза натуральная, гемодез;
- средней вязкости – Лакрисин;
- высокой вязкости – Видисик, Офтагель.
Чем более вязкий препарат, тем реже его необходимо применять. Соответственно если слезу низкой вязкости необходимо капать 8 раз в день, то аналог высокой вязкости – 4 раза в день, что более удобно.
Для предупреждения аллергических реакций иногда применяют антиаллергические препараты местного применения (Сперсаллерг, Аллергодил) или стабилизаторы мембран тучных клеток (Лекролин, Кромогексал).
Применение капель и мазей обязательно сопровождается повторными обследованиями животного в клинике. В зависимости от того как проходит лечение, наш ветеринар может назначить более частое применение препарата либо сократить его прием.
Хирургические методы лечения сухого кератоконъюнктивита.
К хирургическим методам относят окклюзию слезных точек, перенос протока околоушной слюнной железы в нижний конъюнктивальный мешок и частичную тарзорафию.
Применяются данные методы крайне редко, при длительном неэффективном террапевтическом лечении и только квалифицированными специалистами.
Перенос протока околоушной слюнной железы заключается в переносе данного протока к глазу так, чтобы слюна поступала в глаз. Слюна способно хорошо заменить слезу, однако требует внимание небольшое количество минерального осадка, который необходимо контролировать изредка глазными каплями. Минус данного метода в том, что во время питания у собаки будет выделяться слюна, она будет стекать по глазам и морде.
Частичная тарзорафия заключается в хирургическом уменьшении глазной щели, что помогает в случаях, когда сухость глаз возникает из-за не полностью закрывающейся во время моргания глазной щели.
Операция по удалению поверхностного слоя роговицы поможет в том случае, если пигмент на роговице, образовавшийся в ходе длительного течения сухого кератоконъюнктивита, мешаетживотному видеть. Такая операция возможна только при нормальной слезопродукции.
После лечения.
Даже если курс лечения закончен, животное необходимо еще некоторое время наблюдать у врача. Контроль состояния органов зрения и проведения тестов на количество слезы позволит убедиться в том, что болезнь полностью отступила либо поможет предотвратить повторное тяжелое лечение.
Подняться вверх
|
